A jornada de investigação da ICFEP

Cada etapa da suspeita até o diagnóstico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada

Autor: Diandro Mota (cardiologista e ecocardiografista pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia)

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Você que acompanha a Doze já está cansado de saber que função ventricular vai muito além da famosa fração de ejeção (FE) e que a fase diastólica do ciclo cardíaco é muito mais complexa e importante do que um simples “relaxamento sem gasto energético”.

Os avanços obtidos na compreensão da fisiologia da função cardíaca e o desenvolvimento de recursos diagnósticos e terapêuticos modernos fomentaram a aplicação de novos conceitos para as situações em que o coração deixa de exercer sua função com excelência.

Sendo assim, achamos fundamental que você esteja familiarizado com os seguintes conceitos:

1. Insuficiência cardíaca (IC): de acordo com a definição universal e classificação de IC, é diagnosticada diante de sintomas e/ou sinais de IC causados por anormalidades cardíacas estruturais/funcionais e pelo menos um dos seguintes: 

• Níveis elevados de peptídeos natriuréticos; ou 

• Evidência objetiva de congestão pulmonar ou sistêmica cardiogênica. 

2. IC com FE reduzida (ICFER): diagnóstico clínico de IC e fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) ≤40%.

3. IC com FE discretamente reduzida: diagnóstico clínico de IC e FEVE entre 41% e 49%.

4. IC com FE melhorada: FEVE anterior ≤40% e uma medição subsequente >40%.

5. IC com FE preservada (ICFEP): diagnóstico clínico de IC e FEVE ≥50%, não atribuível a uma causa subjacente como cardiomiopatia infiltrativa, cardiomiopatia hipertrófica, doença valvular, doença pericárdica ou IC de alto débito.

6. Miméticos de ICFEP: diagnóstico clínico de IC e FEVE ≥50% com uma causa primária não cardíaca (doença renal ou hepática) ou uma causa cardíaca subjacente (cardiomiopatia infiltrativa, cardiomiopatia hipertrófica, doença valvular, doença pericárdica ou IC de alto débito).

Agora que já fixamos alguns conceitos fundamentais, vamos seguir adiante focando nossos esforços na jornada de investigação e confirmação de casos de ICFEP!