Cardiomiopatia hipertrófica
Você sabe diagnosticar e diferenciar de outras causas de hipertrofia do VE?
Autora: Maria Júlia Souto (cardiologista e fellow de imagem cardiovascular pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia)
Imagine a seguinte situação no consultório:
Você recebe do seu paciente um ecocardiograma com aumento da espessura miocárdica do ventrículo esquerdo.
Imediatamente, diversas hipóteses começam a surgir na cabeça: será que é hipertensivo? Secundário a atividade física? Ou já preciso pensar em cardiomiopatia hipertrófica (CMH)?
É essa a investigação que iremos discutir hoje:
Quais os achados nos exames de imagem direcionam para o diagnóstico de CMH? E quais os possíveis diagnósticos diferenciais?
A Cardiomiopatia Hipertrófica
Essa é uma doença genética autossômica dominante que é resultado de mutações em genes que codificam proteínas do sarcômero. Ela acomete cerca de 1:200 a 1:500 pessoas.
Está longe de ser uma doença rara, por isso a relevância dessa Prime!
Digo mais: é a condição genética que acomete o músculo cardíaco mais comum, além de ser a principal causa de morte súbita em jovens (< 35 anos).
Quando suspeitar:
A apresentação clínica é extremamente variada, e pode ir desde pacientes assintomáticos que têm a suspeita por meio de um check-up ou pela história familiar, até episódios arrítmicos e morte súbita.
Em grande revisão publicada no JACC em 2022, Maron et al. propõem 5 perfis clínicos principais dos pacientes com CMH:
Perfil clínico estável e benigno;
Obstrução da via de saída do VE com sintomas de insuficiência cardíaca;
Alto risco de morte súbita cardíaca por arritmias;
Fibrilação atrial e alto risco para complicações embólicas;
IC avançada não-obstrutiva em fase final (pode ser uma evolução da obstrutiva).
Apenas 10% dos paciente apresentarão mais de 1 desses perfis.
Por isso, a avaliação inicial com a definição deles será importante para o seguimento e definição do prognóstico.
Diagnóstico
Os critérios diagnósticos para CMH, segundo a última diretriz do ACC (2020) são:
Continue a ler com uma experiência gratuita de 7 dias
Subscreva a DozeNews - Cardiologia pela Doze por Oito para continuar a ler este post e obtenha 7 dias de acesso gratuito ao arquivo completo de posts.