DAC nas mulheres • Amiloidose + estenose aórtica • vacina para COVID reduz IAM e AVC
Hoje é dia de imagem, bebê
Complicadas e perfeitinhas
Artigo de revisão
“Mas mulher é bicho complicado demais”. HOMEM, Qualquer.
Preferimos dizer que são os homens que não são capazes de entender as particularidades femininas.
O JACC: Cardiovascular Imaging dessa semana tentou dar uma ajudinha. Publicou grande revisão sobre a doença isquêmica cardíaca nas mulheres, explicando as particulares em cada exame de imagem:
Teste ergométrico: mais constantes alterações do segmento ST sem doença coronária - influência hormonal e secreção inapropriada de catecolaminas no esforço.
Ecocardiograma com estresse: benefício do estresse com dobutamina, apresentando melhor acurácia que o teste ergométrico nesse grupo.
Angiotomografia coronária: a DAC não-obstrutiva é mais comum na população feminina, e muitas vezes com menos calcificação e mais sinais de vulnerabilidade.
Cintilografia miocárdica: a acurácia nas mulheres é menor que nos homens.
PET: melhor acurácia que a cintilografia; além disso, é um dos melhores exames para avaliar isquemia microvascular (mais comum nas mulheres).
Ressonância magnética: também tem vantagem na avaliação de isquemia por doença obstrutiva ou microvascular.
Fica a dica de artigo para você se aprofundar e não deixar passar o diagnóstico de doença coronária nas mulheres.
Amiloidose cardíaca + Estenose Aórtica. Como detectar?
Metanálise
Alô fãs da ecocardiografia! O EHJ: Cardiovascular Imaging publicou uma grande metanálise buscando facilitar o diagnóstico da Amiloidose Cardíaca (AC) nos pacientes com Estenose Aórtica (EAo) grave.
Apesar de sabermos que essa duplinha é comum, o diagnóstico não é nada fácil.
Foram avaliados 1.449 pacientes, dos quais 160 tinham AC + EAo.
6 parâmetros foram significativamente maiores em pacientes com EAo + AC em comparação com pacientes apenas com EA:
Espessura do septo interventricular;
Espessura relativa da parede;
Espessura da parede posterior;
Índice de massa do ventrículo esquerdo;
Padrão E/A;
Dimensão do átrio esquerdo
Faltam, ainda, pontos de corte ideais para essas variáveis ecocardiográficas para melhor acurácia diagnóstica. Que venham novos estudos!
Vacina para COVID reduz complicações como IAM e AVC
Coorte retrospectiva
Se você não é um anti-vax (se for, pode parar de ler nesse ponto), já se convenceu há algum tempo do poder das vacinas de reduzir infecção pelo COVID e sua progressão.
Porém, até o momento, não se sabia se a vacina era capaz de reduzir complicações cardiovasculares da doença, como IAM e AVC.
Para responder essa pergunta, uma coorte coreana de 231 mil pacientes comparou desfechos (IAM + AVC) entre pacientes que receberam duas doses da vacina ou que não foram vacinados.
Resultado: o risco de eventos foi menor no grupo de vacinados, tanto na redução de IAM (HR 0.48, IC 95% 0.25-0.94) quanto AVC (HR 0.40, IC 95% 0.26-0.63).
Ou seja: mais um ponto para vacinação, trazendo agora um destaque especial para nossos cardiopatas.
A principal limitação do estudo merece atenção: a diferença das comorbidades entre quem vacinou e quem não se vacinou (quem vacinava tinha mais fatores de risco cardiovasculares).
Último beijo do gordo
Caiu na mídia
Semana passada, nos despedimos de um dos maiores humoristas da nossa história, o grande Jô Soares.
Reservamos o nosso Caiu da Mídia como uma homenagem a esse grande ícone da televisão brasileira 🌹.
Além disso, vamos puxar uma sardinha para o lado do coração.
Jô fez um TAVI em 2016. Na época, foi importante para informar a população sobre essa técnica, por meio de uma entrevista com os médicos que fizeram o procedimento.
Ficamos felizes em saber que a Cardiologia foi capaz de proporcionar mais uns anos de vida com qualidade a esse grande homem.
Imagem da semana
Sim, está tudo vindo da direita mesmo! Essa é uma reconstrução 3D de um caso de coronária única vindo da direita. Coronária única é uma anomalia muito rara, que está presente em apenas 0,0024% a 0,066% das cineangiocoronariografias, e nessa morfologia é ainda mais incomum!
Fique por dentro
🚨 Para os fãs de emergência e terapia intensiva: revisão no EHJ sobre emergências relacionadas às doenças valvares.
⚡️ Coorte do EHJ sugere que a presença de fibrilação atrial reduz a especificidade da troponina para diagnóstico de IAM, de 95,4% para 79,2% (p < 0.001).
🦠 Como a pandemia do COVID-19 impactou a saúde cardiovascular ao redor do mundo? O JACC lançou grande revisão sobre o tema.
😵 Estudo canadense avaliou se o paciente que vai ao PS após primeiro episódio de síncope tem um risco aumentado de acidentes automobilísticos posteriores.
🙆♀️ Menopausa prematura pode estar associada a aumento de risco de IC e FA, reforçando o possível papel protetor do estrógeno na peri-menopausa.
🫀 Troponina positiva esteve associada a piores desfechos na dissecção de aorta Stanford A, com OR 2.582 após análise multivariada.