Estenose Aórtica e TAVI - Parte 2

TAVI de A a Z

Autor: Marcos Meniconi (cardiologista pelo Instituto Dante Pazzanese e especialização em hemodinâmica pelo InCor).

Edição: Maria Júlia Souto (cardiologista e fellow em imagem cardiovascular pelo Instituto Dante Pazzanese).

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A DozeNews Prime de Estenose Aórtica (EAo) e TAVI continua...

Para você que é novo por aqui e não recebeu o e-mail da semana passada, saiba que todos os resumos já publicados estão no site ou app Substack (clique aqui).

Agora que você já sabe identificar uma EAo importante e que precisa de intervenção, é hora de escolher por uma das opções terapêuticas: troca valvar cirúrgica ou implante transcateter da válvula aórtica (TAVI).

Mas esqueça a monótona comparação entre TAVI e cirurgia (até porque você está na Prime, monotonia não é nosso forte 😜), aqui o enfoque é entender o que envolve o tratamento transcateter: planejamento, possíveis complicações e o seguimento pós-TAVI.

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Indicações

“Ah, mas você diz que não será monótono e começa com lista de indicações e nível de evidências de diretriz??”

Calma, meu amigo (minha amiga). Veja o fluxograma abaixo que você terá as principais indicações de TAVI, segunda a última diretriz de valvopatias da SBC:

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Planejamento

Não, esse não é papo de hemodinamicista rs.

Você precisa saber quais exames solicitar e as situações nas quais é possível realizar o procedimento.

A primeira fase do planejamento exige a solicitação de uma angiotomografia (angioTC) protocolo TAVI, que incluirá uma tomografia de coração com contraste para avaliação do anel valvar + uma angioTC da aorta total.

O principal documento que guia a avaliação pré-TAVI por meio da angioTC foi publicado em 2019 pela sociedade americana de tomografia.

A partir desse exame, é possível fazer a análise de algumas características essenciais antes de programar o procedimento:

• Sítios de acesso;

• Escolha do tipo e do tamanho da prótese;

• Altura dos óstios das artérias coronárias;

• Distribuição da calcificação do anel aórtico;

• Presença de doença arterial coronariana (DAC) associada.