Fluido responsividade

Conceitos essenciais, predição de resposta e atualizações.

Autor: Victor Bemfica (cardiologista e especialista em IC avançada e transplante cardíaco pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia)

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Na edição de hoje:

📝 O que são: fluido responsividade, fluido tolerabilidade e fluido necessidade

‼️ Os riscos da prova volêmica

🫁 Provas preditoras a partir da interação cardiopulmonar

🫀 Predição a partir da avaliação do débito cardíaco

Fluido responsividade. Por que precisamos falar sobre isso?

Pense na seguinte situação:

- “Doutor, o paciente está hipotenso!”. Disse a enfermagem.

- “Então faz quinhentinhos de volume!”. Disse o “doutor” a 100m do leito em sua cadeira de conforto.

A Prime de hoje foi estrategicamente desenhada para que os nossos leitores tenham ao seu alcance todas as nuances que corroboram os riscos de um pensamento “despreocupado” com a administração de fluidos.

Desde já, vamos ficar alinhados por aqui: fluido é remédio (cristalóides ou não)!

Embora a administração de fluido seja o primeiro tratamento considerado em quase todos os casos de insuficiência circulatória, esta opção terapêutica traz consigo dois problemas:

1. O aumento do débito cardíaco induzido por um bolus de fluido é inconclusivo, inconstante e sofre variabilidade individual clara!

2. Os efeitos deletérios da sobrecarga de fluidos são extensamente comprovados.

   1. Um balanço hídrico acumulado é um fator independente associado à mortalidade de pacientes em choque, especialmente no choque séptico, além de também ser correlacionado a um aumento da taxa de complicações pós operatórias.

   2. A administração excessiva de líquidos pode causar edema tecidual e, em última análise, hipóxia tecidual e disfunção orgânica.

Para entender a fundo as repercussões potenciais da administração inadvertida dos líquidos endovenosos, precisamos passar por conceitos extremamente importantes: o de fluido responsividade, fluido necessidade e fluido tolerabilidade.

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