IC aguda no PS - Parte 1

Uma abordagem prática e além do básico

Autor: Victor Bemfica (cardiologista e especialista em IC avançada e transplante cardíaco pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia)

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O que é, o que é...

Custa muito caro para o país, mata muita gente e mesmo assim os médicos a ignoram?

Acertô miserávi! É a insuficiência cardíaca (IC)!

No Brasil, a IC e a doença coronariana são as campeãs de impacto econômico no Sistema Único de Saúde (SUS). E, antes que você ache que isso é só um problema do futuro, as projeções são de que esse impacto só aumente – afinal, estamos vivendo mais, o que aumenta a prevalência de IC em nosso país.

Mas Victor, agora temos excelentes opções terapêuticas para melhorar esses dados!

Eu te respondo sem pensar: isso NÃO é o suficiente!

Apesar dos avanços terapêuticos, a IC ainda apresenta altíssima taxa de morbimortalidade e um dos maiores vilões aqui são as readmissões hospitalares. Elas não só aumentam os custos para o sistema de saúde, mas estão diretamente associadas ao maior risco de morte.

Nós estamos conduzindo mal o paciente com IC, desde o reconhecimento diagnóstico até o tratamento efetivo, culminando em altas hospitalares precoces demais, onde o paciente ainda apresenta sinais de congestão, sem que ele esteja otimizado ao máximo, gerando um mal que chamamos de “inércia terapêutica” dentro de um período de vulnerabilidade após o quadro de descompensação.

Além disso, sabemos bem que o manejo da IC dentro do ambiente da emergência não é o ideal em uma parte considerável dos serviços.

• Eu sei que você já se esbarrou com aquele paciente com quadro clássico de IC e que, em um momento anterior de entrada no PS, foi rotulado com o diagnóstico de “pneumonia”, retornando para atendimento por não ter apresentado resposta aos antibióticos prescritos...

Abriu um sorrisinho por aí só de lembrar, né? haha

Mas não se empolgue...

Apesar de realmente precisarmos melhorar em relação aos quesitos básicos do atendimento ao paciente com IC, o manejo realmente não é – e nem deve ser – tão simples como parece!

E é para isso que estamos aqui!

Depois de anos acompanhando pacientes com IC praticamente TODOS os dias, vou te mostrar como eu vejo o racional de cada etapa no atendimento ao paciente com IC aguda no pronto-socorro!

🗣️ E já aviso logo: como de costume, essa Prime NÃO é básica! Trarei uma visão mais direta e curta sobre os mecanismos mais básicos e explorarei de forma mais refinada, todas as nuances que eu mais observo sobre esse tema, do jeito que eu gostaria que tivessem me dito antes!