Infecção de marcapasso e outros dispositivos

Tempo de ATB, retirada e reimplante do dispositivo. TUDO que você precisa saber.

Autor: Mateus Prata (Cardiologia e Emergência Cardiovascular - IDPC)

Edição: Maria Júlia Souto (Cardiologia e Fellow em Imagem Cardiovascular do IDPC)

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Uma das maiores preocupações com o uso dos dispositivos cardíacos implantáveis (como marcapasso e CDI) é a infecção relacionada ao dispositivo, cuja incidência pode variar de 1,2% a 3,4%.

É raro, mas ocorre com certa frequência rs.

Você já deve ter se deparado com um paciente com sinais de infecção no local de implante do marcapasso, por exemplo.

Nesses cenários ficam os questionamentos:

1. Devo retirar todo o sistema do dispositivo?

2. Se retirar, qual o melhor momento?

3. Devo entrar com antibiótico (ATB)? Qual? Por quanto tempo?

Diante dessas dúvidas, a European Heart Rhythm Association (EHRA) publicou, em 2020, um consenso sobre o diagnóstico e tratamento de infecções relacionadas a dispositivos, com importantes recomendações para a prática clínica.

Em 2023, a Diretriz Brasileira de Dispositivos Cardíacos Implantáveis veio com um capítulo dedicado ao tema e recomendações muito semelhantes ao consenso europeu.

Esse mês, preocupados com a divergência entre as recomendações e o que vem sendo realizado na prática, o ACC soltou uma revisão sobre o manejo e retirada de dispositivos nesse contexto (sei que você prestou atenção no “Fique por Dentro” da DozeNews, e já sabia desse rs).

A edição de hoje da News Prime tem como principal objetivo juntar essas 3 maiores recomendações e trazer para você um belo resumo sobre esse tema.

Dividiremos a edição em 3 tópicos:

1. Como identificar uma infecção relacionada ao dispositivo;

2. Como tratar;

3. Medidas de prevenção.

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Investigação e diagnóstico da infecção relacionada ao dispositivo

💭 Imagine a situação: o seu paciente tem um dispositivo cardíaco implantável, e começa a apresentar um quadro infeccioso.

Você quer saber se essa infecção pode ter relação com o dispositivo.

Primeiramente, você precisará focar nesses 3 pontos: