O primeiro passo para a substituição dos médicos?
RCP extracorpórea, Chat GPT aprovado em provas médicas e fatores complicadores na insuficiência mitral
RCP Extracorpórea? Em que ano estamos?
Estudo Clínico Randomizado.
O NEJM publicou, essa semana, um artigo que parece retirado de um filme de De Volta para o Futuro.
Sim, aquele filme que dizia que em 2015 teríamos carros e skates voadores. Em 2023, nossa maior revolução é ter dancinhas legais no TikTok 🕺 rsrs.
O estudo comparou se o uso de RCP extracorpórea melhoraria desfechos quando comparado a RCP convencional.
A RCP extracorpórea funciona, de forma simplificada, como uma CEC, fazendo trocas gasosas sem precisar da bomba cardíaca.
Foram 160 pacientes com PCR extra-hospitalar por arritmia refratária a 15min de medidas iniciais, randomizados para as duas estratégias.
O desfecho primário foi sobrevivência com poucas sequelas neurológicas após 30 dias.
Não houve diferença entre os grupos em avaliação dos desfechos neurológicos após 30 dias e 6 meses.
Ou seja, apesar da proposta futurística, ainda não conseguimos desenvolver um método para melhorar a evolução após PCR extra-hospitalar refratária.
Anticoagulação na FA: por que meu paciente não adere?
Estudo Transversal
As 3 perguntas que todo cardiologista se faz:
De onde viemos?
Para onde vamos?
Por que meu paciente com FA não adere ao anticoagulante oral (ACO)?
Para as duas primeiras perguntas ainda não temos respostas, mas para a terceira já contamos com um belo auxílio publicado recentemente no JACC!
Uma pesquisa transversal avaliou quais os principais fatores associados à não adesão ao uso de Apixaban em pacientes com FA e indicação de ACO.
E esses foram os resultados:
Falta de compreensão dos benefícios da medicação;
Preocupações com efeitos colaterais e interações medicamentosas; e
Custo da medicação 💸.
A conclusão da pesquisa mais uma vez reforça a importância de aprimoramento da educação do paciente e a necessidade de melhorarmos a comunicação para que todas as dúvidas potenciais sejam adequadamente esclarecidas.
Correção da Insuficiência Mitral: indo além da decoreba
Coorte
A “decoreba” a gente já sabe: fatores complicares (FA, átrio esquerdo aumentado, hipertensão pulmonar) são indicadores de que está na hora intervir na insuficiência mitral (IM).
Mas como esses fatores influenciam no prognóstico após a cirurgia?
FA, átrio esquerdo > 60ml/m²; PSAP ≥ 50 mmHg e IT > moderada foram investigados como potenciais fatores de piora de prognóstico de pacientes com IM degenerativa submetidos a cirurgia com recomendação IA.
O estudo:
5 centros: América, Europa e Ásia Central
2276 pacientes com um seguimento médio de 5,6 anos
O número de fatores complicadores associou-se a maior mortalidade:
1 complicador: 1,56 (95% CI: 1,11–2,20; P = 0,011)
2 complicadores: 1,78 (95% CI: 1,23–2,58; P = 0,002)
3 ou 4 complicadores: 2,58 (95% CI: 1,73–3,83; P < 0,0001)
Fica a questão: será que esses pacientes com complicadores se beneficiariam de intervenção ainda mais precoce?
A Inteligência Artificial (AI) vai mudar a prática médica?
Caiu na Mídia
Você já ouviu falar do Generative Pre-Trained Transformer (Chat GTP)?
Essa é uma ferramenta de inteligência artificial utilizada para gerar diálogos virtuais. Ela utiliza Machine Learning, ou seja, o algoritmo utilizado faz com que o sistema aprenda com as interações e torne o diálogo cada vez mais refinado.
E é assim que o Chat GTP serve para solucionar diversos problemas em várias áreas como finanças, gestão, marketing.
A medicina não ficou fora dessa novidade.
Um grupo de pesquisadores resolveu colocar essa ferramenta para prestar o United States Medica Licensing Exam (USMLE).
E pasmem: o robozinho 🤖 passou, ou pelo menos chegou muito perto disso, em todos os steps do difícil exame.
Surge, assim, uma nova ferramente para auxiliar a prática médica? Só o tempo dirá.
Imagem da Semana
Aprecie essa bela comunicação intraventricular (CIV) perimembranosa durante a ventriculografia.
Fique por dentro
🏃♀️ Atividade física de alta intensidade e DAC, como assim? Interessante revisão do HEART tenta explicar essa associação.
🫀 A doença da moda que chama? O ACC lançou um consenso sobre o tratamento multidisciplinar da amiloidose.
💊 Estudo publicado no JACC não demonstrou diferença entre Sacubitril-Valsartana vs iECA ou BRA na ocorrência de angioedema.
⚡️ Entendendo a repolarização cardíaca no ECG? Veja essa bela revisão publicada no JACC: Clinical Eletrophysiology.
🤲 Ressincronização cardíaca: metanálise comprova benefício clínico, mas não em pacientes com BRD.
⛓️ TAVi: implante alto da prótese Sapien 3 associado à menor indicação de marca-passo e distúrbios de condução.
📉 IAM perioperatório: pior prognóstico em 1 ano! Devemos entendê-lo melhor.
🧑🔬 Para quem gosta de pesquisa clínica: artigo discute como aumentar a representatividade dos pacientes em trials.
📈 Danish Registry apresenta evolução da sobrevida de longo prazo de pacientes com IC, de 1997 a 2017.