PEGASUS-TIMI 54 • HAS + Comorbidades • Diretriz de Dor Torácica ACC 2022
Edição especial de Copa do Mundo 💚💛
Ousadia e Alegria
Artigo Original
Por falar em ousadia, essa semana tivemos a publicação de uma subanálise do estudo PEGASUS-TIMI 54.
Enquanto está tudo mundo querendo a encurtar o uso dos antiagregantes, essa subanálise avaliou a indicação prolongada (>12 meses) de Ticagrelor após síndrome coronariana aguda.
E não é que deu certo? Demonstrou benefício do uso do Ticagrelor em pacientes com alto risco isquêmico e baixo risco de sangramento.
Baila y baila.
Vamos entender o estudo:
N = 14112 pacientes, classificados em baixo ou alto risco de sangramento.
Ainda classificaram o risco isquêmico através do número de fatores de risco:
IAM recente (<2 anos)
Uso recente de inibidor de P2Y12 (<1 ano)
DAC multiarterial
DM
Doença arterial periférica
DRC (ClCr<60)
IAMs prévios
Desfecho = morte cardiovascular, IAM ou AVC.
Resultados:
O maior benefício do Ticagrelor por tempo estendido foi evidenciado no grupo de baixo risco de sangramento + alto risco isquêmico (≥ 3 fatores de risco): -2,6% (p = 0,03)
Ou seja, fique atento a esse perfil de pacientes. “Think out of the box!” e individualize a terapêutica dos seus pacientes.
O Camisa 10 da prevenção cardiovascular
Artigo de Revisão
Se futebol é esporte coletivo, o mesmo vale para a prevenção cardiovascular: precisamos atuar em todos os espaços do campo.
E um dos principais fatores a serem “marcados” na partida é o tratamento da Hipertensão Arterial (HAS).
Foi pensando nisso que o EHJ publicou as “jogadas de mestre” para derrotarmos a HAS!
Para cada associação HAS + comorbidade, podemos usar estratégias mais eficientes para controle do adversário.
Seja DAC, FA, DPOC, DM, DRC, IC, obesidade ou estenose aórtica, o que não pode faltar na jogada é a mudança do estilo de vida! De forma complementar, o arsenal atualmente disponível é vasto e específico para cada situação!
Quer conhecer as estratégias para ganhar esse jogo? Então confira na bela figura resumo abaixo!
O DozeCast está em clima de Copa
Publicidade
Não é só por aqui que estamos em clima de Copa do Mundo!
O DozeCast preparou para você 3 episódios especiais sobre temas campeões em dúvidas no dia-a-dia da cardiologia do esporte:
Liberação cardiológica pré-participação;
Alterações do coração de atleta;
Morte súbita no atleta.
O primeiro episódio já está nas principais plataformas de áudio! Confere lá!
Haja coração
Diretriz ACC
O que dá mais angina: aquele gol perdido, uma disputa de pênaltis, uma derrota sofrida?
Independentemente do motivo, o American College of Cardiology, quer nos deixar preparados para os jogos, e lançou uma nova diretriz sobre o atendimento de dor torácica na emergência.
Alguns pontos interessantes desse documento:
Fim dessa história de dor típica vs atípica. Sugere a classificação de dor em cardíaca, potencialmente cardíaca ou não cardíaca.
Fluxogramas de atendimento baseados no uso da Troponina ultrassensível.
Além do escore HEART, introduz o escore EDACS para avaliação da dor - EDACS < 16 prediz um risco de eventos cardiovasculares em 30 dias < 1%.
Principais padrões eletrocardiográficos isquêmicos.
Pontos positivos e negativos dos métodos de imagem para avaliação não-invasiva.
No fim, pouca novidade, mas uma bela revisão. Vale a leitura!
Cardiologia na Copa do Mundo
Caiu na Mídia
Neymar, Mbappé, Messi, CR7? Nada disso, os olhos dos cardiologistas estão direcionados a outros jogadores.
Como não ficar levemente preocupado vendo Blind e Eriksen dando aquele pique? Ou naquela dividida de fraturar eletrodo?
Não entendeu?
Daley Blind, defensor da seleção holandesa, implantou um CDI em 2019 após um quadro de miocardite. Inclusive, em 2020 ele sofreu um
levechoque durante uma partida pelo Ajax.O mais famoso é o caso de Christian Eriksen, principal jogador da Dinamarca, que sofreu uma morte súbita abortada durante uma partida pela sua seleção na Eurocopa. Ele também implantou um CDI após o evento.
Ainda sobre cardiologia, não podemos esquecer do estreante Canadá. Sua estrela, o lateral do Bayern de Munique, Alphonso Davies, passou 2 meses de molho no início do ano após o diagnóstico de miocardite.
Sem sustos cardiológicos nessa copa, por favor.
Imagem da Semana
E por falar em bailar, já viram um Swing Heart na Angiotomografia de Coração? Esse é um paciente com dissecção de aorta Stanford A que evoluiu com derrame pericárdico importante.
Dá para imaginar que o ECG dele estava com o QRS bem alternante né?
Fique por dentro
☢️ Estudo publicado no JACC demonstrou que adicionar o Escore de Cálcio à avaliação clínica em pacientes com suspeita de DAC melhorou a estratificação de risco.
🤰🏻 Gravidez e prótese valvar biológica combinam? Coorte publicada no JACC avaliou os desfechos em mulheres gestantes com prótese biológica e a associação com disfunção protética.
💤 Além de destruir casamentos, não há benefício cardiovascular em realizar screening de SAOS na população adulta, segundo estudo realizado pela USPSTF.
⬇️ Descalonar antiagregação plaquetária? É bom ir se acostumando com essa expressão. Meta-análise demonstra benefício em diminuir a potência dos antiagregantes após uma SCA.
🔮 Márcia Sensitiva, é você? Estudo publicado no JAMA propõe escore de risco para predizer a presença de dilatação da aorta ascendente em pacientes assintomáticos.
👩🏻💻 Não é o Neymar mas a telemedicina, caiu nos braços dos cardiologistas. Claro que o Circulation elaborou um “statement” sobre o papel dos teleatendimentos no tratamento de doenças cardiovasvulares.