Placas de alto risco

As placas ateroscleróticas exploradas como nunca antes

Autora: Maria Júlia Souto (cardiologista e especialista em imagem cardiovascular pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia)

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Se na semana passada discutimos os mecanismos por trás das síndromes coronarianas agudas (SCA), hoje vamos olhar as grandes culpadas com mais atenção: as placas.

É hora de entendermos melhor sobre as placas em risco para evolução com eventos isquêmicos.

E a primeira mudança está no nome: o que antes chamávamos de placas vulneráveis, agora falamos em placas de alto risco, não só porque ruptura não é mais a única vilã (alô, erosão e nódulo cálcico), mas também porque o risco não está só na morfologia.

• Está no volume, na inflamação, na atividade metabólica, no padrão de fluxo, e, talvez o mais importante, no quanto de miocárdio essa placa coloca em jogo.

Além disso, o perfil dos nossos pacientes também mudou. Envelheceram, tomam estatina, têm mais placas calcificadas e menos fibroateromas clássicos.

A edição de hoje da DozeNews Prime vai dissecar o novo paradigma das placas de alto risco com base no state-of-the-art publicado pelo JACC Imaging em 2025, que contou com ninguém menos que Peter Libby, Gregg Stone, Ik-Kyung Jang e Eugene Braunwald entre os autores.

Você vai ver:

• Ruptura, erosão e nódulo cálcico: os 3 caminhos para o trombo;

• Por que a a carga de placa importa tanto quanto a morfologia;

• O que a imagem intracoronária nos ensina sobre risco;

• Por que metade dos eventos vem de placas “não tão perigosas”;

• E o que o futuro reserva: como o tratamento caminha para o manejo individualizado dessas placas.