Resistência aos diuréticos

8 tópicos para você tirar todas as suas dúvidas sobre o manejo de diuréticos na IC

Autor: Victor Bemfica (cardiologista e especialista em IC avançada e transplante cardíaco pelo Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia)

---

Que a furosemida é a melhor amiga do cardiologista, todo mundo sabe!

Quem nunca sentiu aquele alívio ao ver um paciente com IC em franca descompensação perfil B, enchendo por completo o coletor, pouco tempo depois do primeiro ataque bem feito de furosemida endovenosa?

Esse mesmo paciente, que antes se apresentava esbaforido, agora descansa aliviado, eupneico, sem queixas, já querendo saber até a hora de ir para casa...

Sabemos, é bom demais!

Maaas...e naqueles cenários em que até a sua melhor amiga te deixa na mão? Normalmente a sequência é:

1. Você já está prescrevendo o terceiro ataque de furosemida e o desespero começa a bater.

2. Depois de 2h, não tem nem 100 ml no coletor.

3. A VNI, muito bem indicada, agora já incomoda o paciente.

4. O vasodilatador endovenoso já está na dose alvo almejada.

5. Você passa a se perguntar: será que meu paciente evoluiu para um perfil C e portanto devo iniciar um inotrópico? Aumento ainda mais a dose para um novo ataque? Inicio furosemida em bomba infusora contínua? Associo um tiazídico? E a espironolactona? Será que a salina hipertônica tem espaço aqui? Devo chamar o nefrologista? 😱😱

Pois é...para se ter sucesso na vida, muitas vezes temos que passar por uns apertos antes!

E é claro que, mesmo nos momentos mais difíceis, sempre tem uma Prime para te ajudar!

Talvez essa seja a sua verdadeira melhor amiga! Haha

E nessa edição vamos discutir o manejo volêmico e como lidar com a resistência aos diuréticos na insuficiência cardíaca (IC).